asyan.org
добавить свой файл
1 2 ... 24 25
Крок 3 Загальна лікарська підготовка

Хірургічний профіль

1

У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає.

При огляді - ціаноз губ, акроціаноз, 60 дихань за хвилину, при перкусії грудної клітки

справа - тимпаніт, дихання не прослуховується. Яка необхідна невідкладна медична

допомога?

A *Пункція плевральної порожнини ,

B Оперативне втручання

C Введення серцевих препаратів

D Введення знеболюючих препаратів

E Транспортування хворого в лікарню

2

Хвора, 38 років скаржиться на біль в правому підребер'ї, нудоту, блювоту. Шкірні

покриви чисті. PS – 88/хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь

в акті дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При постукуванні краєм

долоні по правій реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Яке

захворювання виникло у хворого ?

A * Гострий холецистит

B Перфоративна виразка ДПК

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий апендицит

E Гострий панкреатит

3

Хвора 50 років, звернулася зі скаргами на біль в правому підребер'ї, нудоту, які

виникли після прийому жирної їжі та були купіровані через 6 годин спазмолітиками. В

анамнезі подібний напад болю. При сонографічному дослідженні жовчного міхура

виявлено конкремент діаметром 30 мм. Яка тактика ведення хворої?

A *Запропонувати холецистектомію

B Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

C Застосувати медикаментозне розчинення каменя

D Застосувати екстракорпоральну літотрипсію

E Запропонувати консервативне лікування

4

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу

з'явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопії органів черевної порожнини:

ознаки механічної тонкокишкової непрохідності (множинні чаші Клойбера, роздуті

петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 мекв/л. Яка подальша тактика лікаря?

A *Екстрена госпіталізація

B Консервативне амбулаторне лікування

C Консервативне лікування на дому

D Динамічне спостереження

E Госпіталізація, при неефективності амбулаторного лікування

5

Хворий Н., 23 років зі слів супроводжуючих біля години тому був побитий. Втрачав

свідомість приблизно на 1 годину. Об’єктивно:хворий збуджений, на оклики не реагує,

гемодинаміка стабільна. Неврологічно: рухи в лівій половині тіла відсутні. Ваш

діагноз?

A *Забій головного мозку

B Струс головного мозку

C Субдуральна гематома

D Епідуральна гематома

E Субарахноїдальний крововилив

6

Хвора 45 років отримала травму при автошляховій пригоді. Стан хворої середньої

важкості. Пульс 88/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість

м’яких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана

довжиною до 5 см в с/3. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну

допомогу необхідно надати в такому випадку?

A *імобілізація, знеболення, асептична пов’язка

B первинна хірургічна обробка рани, імобілізація

C імобілізація, якнайшвидше транспортування в стаціонар

D накладання гіпсової пов’язки

E анестезія місця перелому, асептична пов’язка

7

Хворий cкаржиться на біль по всьому животі ріжучого характеру, який виник півтори

години тому. Хворий блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині,

пульс 70/хв, ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті

дихання участі не приймає, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом

Блюмберга позитивний. Ваша тактика?

A *Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Консервативна терапія в умовах поліклініки

C Нагляд за хворим на дому

D Призначити спазмолітики

E Ввести знеболюючі препарати

8

При огляді хворого 44 р. виявлено напад судом. В анамнезі виразка ДПК. Останні 2

місяці блювоти, схуд на 20 кг. Хворий зневоджений. Стан важкий, в епігастральній

ділянці шум “плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Ваш діагноз?

A *Декомпенсований стеноз пілоруса. Хлоропривна тетанія

B Епілепсія

C Печінкова кома

D Епілептиформний варіант гапертонічного кризу

E Діабетична кома

9

У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у

правому підребір’ї, який віддає в праву лопатку, з’явилась лихоманка, блювота жовчю.

Пальпаторно в правому підребір’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної

стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Ваш діагноз?

A *Гострий холецистит

B Гострий панкреатит

C Гострий апендицит

D Правобічна ниркова колька

E Дивертикуліт

10

Жінка, 29 років, впала з висоти 2-х метрів. Скарги на біль в верхній половині живота і

грудній клітці зліва. Була короткотривала втрата свідомості. Об-но: шкірні покриви

бліді, покриті липким потом. Рs- 122/хв, слабкого наповнення. АТ-90/60 мм.рт.ст.

Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації напружений, болючий на

всьому протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. В яке відділення слід

госпіталізувати хвору?

A * Хірургічне відділення

B Нейрохірургічне відділення

C Травматологічне відділення

D Тора кальне відділення

E Гінекологічне відділення

11

Жінка, 29 років, після падіння з висоти 2-х метрів скаржиться на біль в верхній

половині живота, більше зліва. Об-но: положення хворої напівсидяче. Шкірні покриви

бліді. Рs – 112/хв АТ-90/60 мм.рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, при

пальпації напружений, болючий на всьому протязі. По лівому фланку скорочення

перкуторного звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній

діагноз?

A * Розрив селезінки

B Розрив печінки

C Розрив діафрагми

D Розрив сечового міхура

E Розрив кишки

12

Хворий 34 р., після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній

ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазовою

блювотою. Шкірні покриви бліді, покриті липким потом. Т тіла 37,20С. АТ-100/60 мм

рт ст. Рs- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній

ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона,

Воскресєнского. Діагноз?

A * Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Перфоративна виразка

D Кишкова непрохідність

E Гострий апендицит

13

Хворий 48 років скаржиться на часту блювоту з домішками їжі, шлункового соку, жовчі,

оперізуючий біль у верхній половині живота, підвищену температуру тіла. Зловживав

алкоголем.. Стан хворого важкий, зорові галюцинації, Рs-110/хв., ритмічний.

слабкого наповнення, АТ- 85/60 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, ЧД 24/хв., живіт з

м’язевим дефансом в епігастрії, + с-ми Мейо-Робсона, Вознесенського. Ваш діагноз ?

A * Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гострий гастрит

D Виразкова хвороба шлунка

E Виразкова хвороба ДПК

14

Хвора скаржиться на біль в ділянці правого кульшового суглобу, який різко

посилюється при спробах рухів правою нижньою кінцівкою. Хвора впала на правий бік

на вулиці. Об’єктивно: вимушуне положення на спині. Праве стегно вкорочене,

ротовано дозовні, позитивний симптом “прилиплої п’ятки”. Пасивні рухи можливі,

супроводжуються крепітацією, різким підсиленням болю.Ваш діагноз?

A *перелом шийки стегнової кістки

B вивих стегна

C забій, гемартроз правого кульшового суглобу

D перелом кісток тазу

E правобічний коксит

15

Хворий 35 років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому

кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти Об’єктивно: праве

стегно ротоване до середини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний

симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Ваш діагноз?

A *Вивих стегна

B Перелом шийки стегна

C Черезвертлюговий перелом стегна

D Перелом тазу

E Перелом діафізу стегна

16

Хворий скаржиться на біль в правій половині грудної клітки. Травму отримав під час

дорожньо-транспортної пригоди (їхав пасажиром в автомобілі). Об’єктивно: права

половина грудної клітки відстає в акті дихання, при пальпації відмічається різка

болючість на рівні 7-9 ребер по передній поверхні грудної клітки справа. Що з

додаткових методів обстеження дозволить верифікувати діагноз?

A *Рентгенографія грудної клітки в 2-х проекціях

B ЕКГ

C Загальні аналізи крові та сечі

D Бронхоскопія

E УЗД

17

Хворий після падіння на праве плече скаржиться на біль в правому плечовому

суглобі, обмеження рухів у ньому, деформацію. Яка перша допомога при даному

пошкодженні?

A *транспортна імобілізація, знеболення

B накладання гіпсової пов’язки

C знеболення місця пошкодження

D якнайшвидше доставити в спеціалізоване відділення

E знеболення, консультація травматолога

18

Хворий 56 р. скаржиться на переймоподібні болі в животі, закрепи, рідше рідкі

випорожнення з кров’ю протягом року. Схуд на 15 кг. Шкіра бліда. Живіт м’який, у

лівому підребер’ї пальпується помірно болюче, щільне утворення. Аналіз крови:

Ер.- 3,0*1012/л, Нв- 98 г/л. Які методи дослідження найбільш інформативні для

визначення діагнозу ?

A *Фіброколонофіброскопія (з біопсією)

B УЗД,

C Комп’ютерна томографія

D Іригографія

E Ядерно-магнітно резонансна томографія

19

У пацієнта, який на протязі 5 років лікується з приводу виразки ДПК, 2 дні назад

з’явились болі в епігастрії, які розповсюдились по животу, приєдналась блювота.

Об’єктивно: шкіра бліда, пульс – 110/хв., АТ - 90/60 мм.рт.ст. Язик сухий. Живіт

надутий, болючий у всіх відділах, позитивний симптом Блюмберга, перистальтика

відсутня. Оберіть правильну тактику.

A *Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Госпіталізація після амбулаторного обстеження

C Призначення потрійної противиразкової терапії

D Призначення четвертної противиразкової терапії

E Спостереження, госпіталізація при погіршенні стану



следующая страница >>