asyan.org
добавить свой файл
1
Ф4— ФСС

Код ЄДРПОУ ____________________ Складається наростаючим підсумком з початку року в двох примірниках і подається щоквартально у профком і вищестоящий профспілковий орган або орган Фонду за місцем реєстрації не пізніше 12 числа наступного за звітним періодом місяця. Заповнюється в грн.





4 - ФСС
















код форми

шифр страхувальника

період

рік






















(найменування страхувальника (підприємства, організації, установи, колгоспу та іншого кооперативу і галузевої профспілки)

(адреса комітету профспілки)
РОЗРАХУНКОВА ВІДОМІСТЬ

про кошти фонду соціального страхування за ___________________ 200 __ р.

Чисельність працівників

Таблиця 1

Показники

Код рядків

Всього з поч. року




Середньоспискова чисельність працюючих осіб,

1




Розмір страхового тарифу ________ %

серед них жінок

2




Встановлені строки видачі зарплати:

Загальний фонд заробітної плати, всіх видів винагороди і премій, на котрі нараховуються страхові внески (грн)

3




за 1-у половину місяця ___________

за 2-у половину місяця ___________

План доходів (нарахування страхових внесків) на поточний рік

4








Розрахунки по коштах фонду соціального страхування

Таблиця 2 (грн)




Код рядків

Сума










Код рядків

Сума

Залишок заборгованості за стра­­хувальником на початок року










Залишок заборгованості за проф­організацією на початок року

13




Нараховано страх. внесків з










Зараховано витрат по соцстраху







по­чатку року













з початку року










На початок періоду

Сума










На початок

Сума






















періоду










За звітний













За звітний










пері­од (місяць)













пері­од (місяць)

































































































































































































14










2







Переказано на поточний рахунок







Нараховано пені (0,05 %)

3







профспілки, Фонду







Нараховано за

внесків

4







На початок

Сума







актами

пені

5







періоду










Відшкодовані допомоги, випла­чені за трудові каліцтва і проф­-

6







За звітний

пері­од (дата)










захворювання






















Отримані часткові кошти

7













15




за пу­тівки






















Не прийнято до зарахування

8



















витрат






















Стягнено штрафів

9



















Отримано від профорганізації,

10



















органу Фонду на розрахунков. (поточ.) рах.










Всього зараховано й оплачено (13 - 15)

16




Всього належить до виплати

(1 - 10)

11







Залишок заборгованості за стра­хувальником на кінець звітного періоду

17




Залишок заборгованості за проф­організацією на кінець звітного періоду

12







У тому числі прострочена забор­гованість

18





Витрати по коштах фонду соціального страхування з початку року
Таблиця З


Найменування витрат

Код рядків

Факт. к-сть днів вип­лат допомог, путівок

Фактичні витрати







1

2

Допомоги

Через тимчасову непрацездатність без допомог по догляду за хворими

1







Через тимчасову непрацездатність по догляду за хворими

2







Всього через тимчасову непрацездатність (р. 1+2)

3







в т. ч. через трудові каліцтва* і профзахворювання

4







По вагітності і пологах

5







При народженні дитини

6







На поховання

7







По догляду за дитиною у віці до 3 років, дитиною-інвалідом віком до 16 років

8







Всього (р. 3,5 до 8)

9







Санаторно-курортне лікування і відпочинок трудящих

Оплачено за путівки на лікування, відпочинок, туризм**

10







Оплата проїзду в санаторії

11

0




Дієтичне харчування

12







Утримання санаторіїв-профілакторіїв

13

0




Обслуговування дітей










Утримання (дотація) оздоровчих таборів

14

0




Оплачено за путівки в санаторії для дітей, підлітків і спеціалізовані санаторні оздоровчі табори цілорічної дії

15







Позашкільне обслуговування дітей

16

0




Ремонт, обладнання й оренда оздоровчих таборів

17

0




Всього (р. 10 до 17)

18

0




Інші витрати***

19

0







20

0




Всього витрат (р. 9, 18-20)

21

0





*Підлягають зарахуванню тільки витрати на допомогу у зв'язку з нещасними випадками, які мали місце при виконанні працівниками обов'язків на території підприємства (установи, організації) або в іншому місці роботи, а також під час перевезення їх на роботу і з роботи транспортом підприємства (установи, організації).

**У т.ч. кількість_____________, сума виплат ________________ за путівки, придбані трудящими самостійно.

***Розшифрування інших витрат.

****Контрольний підсумок.
Розшифрування інших витрат***

Таблиця 4







Рядок Ж 19

Найменування витрат

Кoд рядків

Кількість путівок

Сума







1

2

Оплачено за путівки на лікування, відпочинок, туризм, проїзд в санаторії

1







Дієтичне харчування

2







Утримання санаторіїв-профілакторіїв

3







Обслуговування дітей

Утримання (дотація) оздоровчих таборів, оплачене за всі види путівок для дітей і підлітків, позашкільне обслуговування дітей

4







Ремонт, обладнання й оренда оздоровчих таборів

5







Фінансування будівництва, реконструкцій:

медично-оздоровчих служб


6







санаторіїв-профілакторіїв

7







фізкультурно-оздоровчих та інших оздоровчих установ

8










9










10







Всього (р. 1 - 10)

11








« ___ » __________________ 200 __ р.
Керівник підприємства (установи)
Головний бухгалтер Голова профкому