asyan.org
добавить свой файл
1 2 ... 15 16
Крок 2 Лікувальна справа

Первинний банк. 25 січня 2001 року

Медичний профіль – Акушерство і гінекологія




ItemText

DistrA

DistrB

DistrC

DistrD

DistrE



Хвора М., 25 років, скаржиться на болі внизу живота, затримку місячних на 2 тижні, незначні кров(янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі 2 артифіціальних аборти, хронічний двобічний аднексит. При об'єктивному дослідженні: пульс 80 за 1 хвилину, АТ 100/70 мм рт.ст. Живіт болючий в нижніх відділах, симптом Щоткіна слабко позитивний справа. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста, виділення незначні кров'янисті. При бімануальному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, рухи шийкою різко болючі, справа від матки пальпується болючий пухлиноподібний утвір з нечіткими контурами, заднє склепіння нависає, болюче. Діагноз?

*Порушена позаматкова вагітність.

Перекрут ніжки кістоми правого яєчника.

Апоплексія правого яєчника.

Аборт, що почався.

Пельвіоперитоніт.



Роділля С., 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

*Еклампсія.

Нефропатія 3 ступеню.

Передеклампсія.

Гіпертонічний криз.

Епілепсія.



Першовагітна. Термін вагітності 40 тижнів. Положення плоду повздовжне, голова притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 25-28-30-18,5 см. Індекс Соловйова 14 см. При внутрішньому дослідженні шийка матки повністю розкрита. Плодового міхура немає. Голова плоду над входом в малий таз. Діагональна коньюгата 10,5 см. Яка форма косного таза?

*Простий плоский таз.

Таз нормальних розмірів.

Загальнозвужений таз.

Плоскорихітичний таз.

Поперечнозвужений таз.



Хвора звернулася в жіночу консультацію на облік по вагітності в терміні 10 тижнів. В дитинстві виявлена вроджена вада серця – дефект міжпередсердної перегородки. Звільнялась від фізкультури в школі. При огляді – загальний стан задовільний, артеріальний тиск 110/60 мм.рт.ст., пульс 80 уд/хв, рітмічний. Шкіра звичайного кольору. Яка тактика ведення даної хворої?

*Комплексне обстеження з метою уточнення діагнозу і вирішення питання про можливість виношування вагітності.

Переривання вагітності в ранньому строці.

Оперативне лікування вродженої вади серця.

Дострокове проведення пологів шляхом кесарського розтину.

Нагляд на амбулаторне обстеження в жіночої консультації.



Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве життя, поступила до гінекологічного відділення з діагнозом пельвіоперитоніт. Відмічаються слабко позитивні симптоми подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемований. В мазках з уретри та цервікального канала виявлені гонококки. Яке лікування необхідно провести хворій?

*Інтенсивна антибіотикотерапія.

Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини.

Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація матки.

Вагінальні ванночки з перекисем водню.

Холод на низ живота, спостереження.



В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 14 років зі скаргами на кровотечу із полових шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 2-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Яку патологію можна запідозрити у данному випадку?

* Ювенільна кровотеча.

Перервана вагітність.

Хвороба Верльгофа.

Синдром склерокістозних яєчників.

Геморагічний діатез.



Хвора 30 років звернулася до лікаря з скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз?

*Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).

Маткова вагітність.

Первинна аменорея.

Синдром Штейна-Левенталя.

Пухлина Гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта).



До гінекологічного відділення швидкої допомоги на носилках доставлена хвора 24 років, у якої після затримки місячних на 6 тижнів з’явились болі внизу живота, почуття тиску на низ. Дома відзначалась короткочасна втрата свідомості. Враховуючи дані загального та гідекологічного дослідження, значну анемію (Hb 70 г/л) черговий лікар поставив діагноз: порушена за типом розриву лівої маткової труби позаматкова вагітність, геморагічний шок 3 ступеню. Якою має бути подальша тактика?

* Негайна лапаротомія, тубектомія. Проведення реанімаційних заходів.

Пункція черевної порожнини через заднє піхвове скріплення.

Проведення реанімаційних заходів, через 1-2 доби лапаротомія в плановому порядку.

Провести додатково лапароскопію.

Провести додатково ультразвукове дослідження органів малого тазу.



Хвора пройшла курс лікування з приводу гострого двохстороннього запалення додатків матки гонорейної етиології на протязі 2-х тижнів. Яка подальша лікарська практика?

*Тричі провокація з наступним триразовим взяттям мазків через 24, 48, 72 години.

Взяття на Д-облік у кожвендиспансері.

Продовження курсу антибактеріальної терапії до 4 тижнів.

Фізіотерапевтичне лікування.

Санаторно-курортне лікування.



У 16-рiчнiй дiвчинi, в зв’язку з первинною аменореєю, проведене повне клiнико-лабораторне обстеження, включаючи ультразвукове дослiдження i дослiдження карiотипу. Дiагноз - дисгенезiя гонад. Якi змiни є причиною цiєї патологiї ?

*хромосомнi аномалiї

пухлина гiпофiза

гiпотiреоз

гiперплазiя кори надниркових залоз

гiпофункцiя яєчникiв



Вагітна М., 22 років. Термін вагітності 37 тижнів, в анамнезі пізній самовільний аборт. Вночі раптово почалася кровотеча із статевих шляхів, втратила, за даними жінки, до 200 мл крові. Положення плода поздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При вагінальному дослідженні виявлено, що канал шийки матки пропускає 1 поперечний палець, у вічку та на всьому протязі навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина. Діагноз?

*Вагітність 37 тижнів. Передлежання плаценти.

Вагітність 37 тижнів. Загроза передчасних пологів.

Вагітність 37 тижнів. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

Вагітність 37 тижнів. Низьке прикріплення плаценти.

Вагітність 37 тижнів. Ерозія шийки матки.



Хворій 48 років. Скаржиться на значні кров'янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дисплазія, матка збільшена відповідно до 12 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів. Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?

*Екстирпацію матки з придатками.

Консервативне лікування.

Надпіхвову ампутацію матки без придатків.

Надпіхвову ампутацію матки з придатками.

Видалення вузла.



У вагітної Л., 30 років, відбулися треті пологи в строк. Народився хлопчик вагою 4200 г, 52 см довжина. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив вагіни та промецини 1 ст. – зашиті. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло після пологів?

* Гіпотонічна маткова кровотеча.

Травма м’яких пологових шляхів.

Емболія навколоплідними водами.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки.



Роділля 25 років прибула в пологове відділення з родовою діяльністю. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 медаборти. У роділлі виявлені набряки, АТ – 180/100 мм.рт.ст. На висоті однієї із перейм роділля побіліла, PS – 100 уд/хв. Матка в гіпертонусі, асиметрична, напружена, болюча при пальпації. Серцебиття плоду відсутнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки сглажена, відкриття 4 см. Плодовий міхур цілий. Помірні кров’янивті виділення. Яке ускладнення виникло в родах.

*Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки.

Передлежання плаценти.

Емболія навколоплідними водами.

Міхуровий заніс



Породілля, 23 років, переведена в обсерваційне відділення на 4 добу після пологів у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,8 (С. Пологи ускладнились слабкістю родової діяльності, довготривалим безводним періодом (18 годин), післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: температура тіла 38,8С, лихоманка, PS – 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. P. V. Матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. Чим ускладнюється післяпологовий період?

*Післяпологовий ендоміометрит.

Субінволюція матки.

Післяпологовий пельвеоперитоніт.

Сепсіс.

Лохіометра.



Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически у девочки с момента менархе – с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании можно думать в этом случае?

*Ювенильное кровотечение.

Болезнь Верльгофа.

Синдром поликистозных яичников.

Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

Неполный самопроизвольный аборт.



следующая страница >>