asyan.org
добавить свой файл
1

ЗАПИТ НА ВИПИСКУ Додаток 1

до Порядку надання відомостей

з Єдиного державного реєстру юридичних

осіб та фізичних осіб – підприємців
Вихідний № ___________

Дата "___" ____________



ЗАПИТ

про надання виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців

І. Відомості, що запитуються (необхідне зазначити установленням відповідної позначки Ѵ):







– юридична особа




– орган державної влади




– відокремлений підрозділ юридичної особи

V

– фізична особа – підприємець



ІІ. Критерії пошуку відомостей у Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців (заповнити один або декілька критеріїв:

Повне найменування юридичної особи або відокремленого підрозділу юридичної особи або прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи – підприємця

І

В

А

Н

О

В




І

В

А

Н




І

В

А

Н

О

В

И

Ч






























































































































































































































































































































































































































































































































































































Ідентифікаційний код юридичної особи або реєстраційний номер облікової картки платника податків

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0


Паспортні дані1








– серія паспорта



















– номер паспорта



ІІІ. Відомості про спосіб надання (отримання) виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців (заповнити відомості та необхідне зазначити установленням відповідної позначки Ѵ):




V

– видати запитувачу (безпосередньо у державного реєстратора)




– надіслати поштовим відправленням


Адреса відправлення виписки







УКРАЇНА




Область




Автономна Республіка Крим































































































































































































































Район області




Район міста




Поштовий індекс































































































































Місто




Селище міського типу




Селище




Село

















































































































Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) — зазначається разом з назвою













































































































Будинок













Корпус
















Тип приміщення2










































Адреса електронної пошти





















































































ІV. Відомості про особу, яка подала запит (заповнити відомості та необхідне зазначити установленням відповідної позначки Ѵ):




V

– Фізична особа – підприємець



v

– особисто




– уповноважена особа (за довіреністю)







– Юридична особа




– Орган державної влади






– керівник




– особа, яка має право вчиняти юридичні дії від імені юридичної особи без довіреності




– уповноважена особа (за довіреністю)


Дата подання запиту (дд.мм.рррр)







.







.
















І.І. Іванов

(підпис) (ініціали, прізвище)




^ V. Службові відмітки (заповнюється державним реєстратором)




Вхідний номер запиту

























Дата отримання запиту (дд.мм.рррр)







.







.
















__________

1 Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта, зазначаються відомості про серію та номер паспорта.

2 Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.