asyan.org
добавить свой файл
1
Спортивно-технічний клуб «Атлантида»

ФОТО


Гр. _________________________________________________________________

направлено на медичне обстеження для визначення придатності до занять підводним спортом.

Підписи лікарів завірити печаткою.




Терапевт

Хірург

Лор

Окуліст

ЕКГ

Гінеколог


Висновки комісії








МП

«____» ______________2012 р. ______________________

(підпис)
Медичні протипоказання

Внутрішні хвороби

Хронічні інфекції(бруцельоз, хронічна дизентерія та ін.), туберкульоз в усіх формах. Наслідки ушкоджень і хронічні хвороби легенів, плеври і дихальних шляхів. Бронхіальна астма. Захворювання м'язів або судин серця, клапанного апарату, аорти. Гіпертонічна хвороба. Нейроциркуляторна дистонія із стійкими вазомоторними реакціями. Різке порушення серцевого ритму. Хвороби кровотворної системи. Органічні захворювання черевних органів при порушенні їх функцій. Хронічні захворювання нирок і сечовивідних шляхів. Хронічні захворювання суглобів, м'язів та сухожиль з порушенням функцій. Ендокринні захворювання і хвороби обміну речовин. Гостра або хронічна променева хвороба.

Хірургічні хвороби

Грижі. Різке розширення пахових кілець. Затримка одного або обох яєчок в паховому каналі. Випадання прямої кишки. Важкі форми геморою. Ниркокам'яна хвороба. Захворювання або наслідки ушкоджень периферичних судин (ендартериїти, тромбофлебіт, аневризми, виражене варикозне розширення вен нижніх кінцівок, сім'яного канатика та ін.). Обширні рубці, що обмежують рух або спорядження, що утрудняють використання спорядження. Природжені дефекти, ушкодження, хронічні хвороби кісток, хрящів, м'язів сухожиль, суглобів і їх наслідку з порушенням функцій. Відсутність усієї кінцівки, кисті або стопи, або їх дефекти, що утрудняють функцію кінцівки або застосування підводного спорядження.

Хвороби вуха, горла, носа, порожнини рота і щелеп.

Хронічне запалення середнього вуха. Стійкі залишкові явища перенесеного отиту, великі рубцеві зміни, зрощення, перфорація барабанної перетинки, виражена стійка чутливість до вестибулярних подразнень. Стійке зниження слуху на обидва вуха. Хронічні гнійні захворювання придаткових порожнин носу. Стійкі зміни в порожнині роту, носу, щелепи, глотки, гортані, трахеї або стравоходу, що супроводжуються вираженими ушкодженнями відповідних функцій. Різкий стійкий розлад барофункції вуха. Хронічні гнійні захворювання придаткових порожнин. Хронічні, що часто загострюються запалення ЛОР-органів. Високий ступінь заїкання. З’ємні протези зубів. Повна відсутність десяти зубів на одній щелепі. Відсутність трьох зубів поспіль, другого різця, ікла і малого корінного зуба. Аномалія прикусу при незмиканні фронтальних зубів більш ніж на 4 мм.

Хвороби очей.

Хронічні, часто такі, що загострюються блефарити і кон'юнктивіти. Захворювання слізних шляхів, що супроводжуються стійкою сльозотечею. Стійкий параліч рухових нервів очного яблука за наявності диплопії. Захворювання сітківки. Прогресуюча міопія. Відсутність очного яблука або сліпота на одне око. Гострота зору без корекції нижче 0,1 на обидва очі (міопія одного з очей не понад 3,0 Д або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції в двох очних меридіанах не понад 2,0 Д).

Жіночі хвороби.

Усі види новоутворень, що супроводжуються порушенням функцій. Опущення або випадання жіночих статевих органів. Неправильне положення матки, спайкові або рубцеві зміни в черевині або клітковині, що супроводжуються розладом діяльності статевої сфери. Забороняється зайняття підводним плаванням під час вагітності і менструацій.