asyan.org
добавить свой файл
  1 ... 2 3 4 5

АНОТАЦІЯ

Бондаренко А.В. Клініко-діагностична характеристика бартонельозу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби; ДУ “Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України”; Київ, 2012.

У дисертації представлено комплексне дослідження бартонельозу. Проведено моніторинг антибартонельозних антитіл серед населення Харківської області та встановлені групи ризику зараження. Дано опис хворих на бартонельоз, діагноз в яких підтверджено бактеріологічно, серологічно, молекулярно-генетично. Встановлено, що у ВІЛ-інфікованих на фоні бартонельозу відбувається реактивація туберкульозу та токсоплазмозу, виявлено взаємозв’язок між ін’єкційною наркоманією й інфікованістю бартонелами.

Визначені біологічні властивості регіональних штамів бартонел. Представлена оцінка сучасних методів діагностики бартонельозу, удосконалення бактеріологічного та гістологічного методів, розробка вітчизняних імунологічних тест-систем, випробування ПЛР. Науково обґрунтовано ефективність та доцільність використання цих методів у клінічних умовах.

Ключові слова: бартонельоз, клініка, діагностика, моніторинг.
АННОТАЦИЯ

Бондаренко А.В. Клинико-диагностическая характеристика бартонеллеза. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.13 – инфекционные болезни; ГУ “Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины”; Киев, 2012.

В диссертации представлены результаты системного научного исследования бартонеллеза. Определен комплекс эпидемиологических, клинических и микробиологических критериев этиологической диагностики. Результатом мониторинга антибартонеллезных антител среди населения Харьковской области явилось выявление значительной распространенности анамнестических антибартонеллезных антител (анти-B. quintana – у 77,5%, анти-B. henselae – у 56,3%). Выявление антибартонеллезных антител в диагностическом титре у 34,7% ВИЧ-инфицированных лиц свидетельствует о высокой степени инфицированности этой группы населения, особенно потребителей инъекционных наркотиков.

Дано описание группы больных бартонеллезом, диагноз у которых подтвержден бактериологически, серологически или молекулярно-генетически. Установлено, что бартонеллез может протекать в различных клинических формах и вариантах, что необходимо учитывать при диагностике заболевания. Манифестная форма представлена преимущественно (69,5%) типичной болезнью кошачьей царапины (БКЦ), хотя у ВИЧ-инфицированных лиц чаще регистрируется бациллярный ангиоматоз (50,0%) с манифестацией в III и IV клинических стадиях. Установлено, что у ВИЧ-инфицированных на фоне бартонеллеза происходит реактивация туберкулеза и токсоплазмоза.

Гистологическая картина бартонеллезного лимфаденита и бациллярного ангиоматоза обнаруживает весьма характерные, но не патогномоничные признаки. При типичном варианте БКЦ гистологическое подтверждение диагноза не является необходимым, поскольку данные анамнеза, выявление царапин в сочетании с регионарной лимфаденопатией и лихорадкой являются диагностическими. Установлена возможность ретроспективной диагностики атипичных вариантов БКЦ и бациллярного ангиоматоза при исследовании архивных биоптатов лимфатических узлов и кожи в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Приведены результаты индикации и идентификации региональных штаммов бартонелл. Изучение биологических свойств клинических изолятов Bartonella spp. показало, что по морфологическим, тинкториальным и биохимическим свойствам культуры являются монотипными и не отличаются от референтного штамма B. henselae CCUG 30454 BT (CDC G5436, ATCC 49882, CIP 103737). Бартонеллы являются ферментативно инертными и не метаболизируют соединения, входящие в обычные биохимические тестовые панели, что затрудняет их идентификацию. In vitro бартонеллы характеризуются высокой чувствительностью к большинству антибактериальных препаратов. От 14 до 57% штаммов Bartonella spp. резистентны к макролидам и тетрациклинам. Бартонеллы характеризуются высокой прихотливостью к питательным средам и условиям культивирования. Для выделения бартонелл в образцах клинического материала (кровь, пунктат лимфоузлов, биоптат ангиом и др.) разработаны и апробированы оптимизированный шоколадный агар и РНИФ-тест-системы для определения антигена и уровня антител. Установлено, что разработанная РНИФ-тест-система для выявления бартонеллезного антигена обеспечивает проведение лабораторных исследований с уровнем чувствительности (1,3±0,7)×105 корпускул антигена/мл, специфичности (92±3)%, воспроизводимости (95±5)%, а РНИФ-тест-система для определения антибартонеллезных антител – (0,2±0,03) мг антител/мл, (91±4)% и (95±5)%, соответственно. Применение праймерных систем rpoB и pap31 обеспечивает близкий уровень результативности метода ПЦР-детекции B. henselae со специфичностью (74,1-83,3)%, чувствительностью (1,4-6,3)×105 (бактериальных клеток)/мл, воспроизводимостью (81,3-89,9)%. Экспериментально подтверждена видовая специфичность праймерных систем: rpoB для идентификации B. henselae, а pap31 – для B. henselae и B. quintana. Параллельное применение обоих праймерных систем обеспечивает возможность дифференцировать методом ПЦР виды B. henselae и B. quintana. Научно обоснована возможность, эффективность и целесообразность использования разработанных и усовершенствованных методов в клинических условиях.

Учитывая распространенность бартонеллеза среди ВИЧ-инфицированных лиц, атипичность клинической симптоматики у этого контингента и вероятность неблагоприятного исхода болезни без адекватной этиотропной терапии, рекомендуется включить бартонеллез в схемы мониторинга оппортунистических инфекций. А наличие антиангиогенного эффекта у макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин), тетрациклинов (доксициклин) и ансамицинов (рифампицин) позволяет рекомендовать введение этих препаратов в клинический протокол лечения бартонеллеза у больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Ключевые слова: бартонеллез, клиника, диагностика, мониторинг.
ANNOTATION

Bondarenko A.V. Clinic and diagnostic characteristic of bartonellosis. – Manuscript.

The thesis for scientific degree of doctor of medical sciences on a speciality 14.01.13 – infectious diseases; State Establishment “Institute of Epidemiology and Infectious Diseases named after L.V. Gromashevsky AMS of Ukraine”; Kyiv, 2012.

Complex research of bartonellosis was presented in thesis. Monitoring of anti-Bartonella antibodies among a population of Kharkiv region was conducted and risk groups of infection were specified. Description of patients with bartonellosis, which diagnosis confirmed bacteriologically, serologically and molecular-genetically, was given. Reactivation of tuberculosis and toxoplasmosis on the background of bartonellosis and correlation between injection drug addiction and Bartonella infection was set in HIV-infected.

Biological properties of regional strains of Bartonella spp. were determined. Assessment of modern methods of bartonellosis diagnostics, improvement of bacteriological and histological methods, development of in-house immunological test-systems, and realize of PCR were presented. Efficiency and expediency of the usage of these methods in clinic were scientifically substantiated.

Keywords: bartonellosis, clinic, diagnostic, monitoring.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ


б.к.

  • бактерійні клітини

БА

  • бацилярний ангіоматоз

ВІЛ

  • вірус імунодефіциту людини

ЕНКАД

  • суміш продуктів ферментативного гідролізу дріжджів

КА

  • кров’яний агар

ЛНМІЗ

  • лабораторія нових та маловивчених інфекційних захворювань

ОЦПБС

  • обласний центр профілактики і боротьби зі СНІДом

ОША

  • оптимізований шоколадний агар

ПЛР

  • полімеразна ланцюгова реакція

ПС

  • поживне середовище

РНІФ

  • реакція непрямої імунофлюоресценції

СІН

  • споживачі ін’єкційних наркотиків

СНІД

  • синдром набутого імунодефіциту

СРЧМ

  • стимулятор росту чумного мікробу

ТША

  • типовий шоколадний агар

ХКП

  • хвороба від котячих подряпин

antiBartIg

  • антибартонельозні імуноглобуліни

BartAg

  • бартонельозний антиген

ВНІА

  • екстракт мозку та серця

HBV

  • вірус гепатиту В

HCV

  • вірус гепатиту С





<< предыдущая страница